Betegszabadság - meddig lehet és mit jelent az e-ZLA betegségkódja?

A társadalombiztosítási rendszerről szóló törvény egyértelműen meghatározza, hogy kik vannak kötelezően biztosítottak a ZUS-ban és kik önként biztosítottak. Az előírások szerint a társadalombiztosítás nyugdíj-, rokkantsági, baleseti és betegségbiztosításokra oszlik. A betegségbiztosításra bejegyzett személyek munkaképtelenségi ellátásokra jogosultak, azonban megfelelő dokumentáció alapján, beleértve a betegszabadságot is, megkapják. A megfelelően kiadott betegszabadság a törvény által meghatározott elemeket tartalmaz, beleértve a járulékfizető adatait, a biztosított adatait, a betegség időtartamát, az orvos ajánlásait és információkat arról, hogy a betegszabadságot a beteg vagy családtagja okozta-e. Az orvos a ZUS-t is elhelyezi a ZUS-on betegség kódja. Mit jelentenek a különböző betegségkódok? Milyen hatással vannak az ellátások összegére, és a munkavállaló meddig maradhat betegszabadságon a gyakorlatban? A cikkben válaszolunk.

Egészségügyi biztosítás

Az egészségbiztosítás garantálja a biztosítottak számára a juttatásokhoz való jogot e tekintetben, például:

  • táppénz;
  • ápolási támogatás;
  • rehabilitációs ellátás;
  • anyasági támogatás.

A betegségbiztosítási járulék a számítási alap 2,45% -a (általában a biztosított díjazásának bruttó összege), amelyet a biztosított finanszíroz, nem pedig a járulékfizetője (pl. Munkáltató). Az egészségbiztosítást gyakran összekeverik az egészségbiztosítással, de ez nem ugyanaz.
Az egészségbiztosítás garantálja a közgyógyellátás igénybevételének jogát, a betegbiztosítás pedig a betegség és az anyasági ellátások folyósítását. Lásd még

  • Mentesség pszichiátertől - hány nap múlva, összeg és csekk a ZUS-tól
  • Betegszabadság elektronikus formában
  • Betegszabadság és táppénz
A kötelező betegségbiztosításnak a következőknek kell lennie:

  • alkalmazottak;
  • a mezőgazdasági termelőszövetkezetek és a mezőgazdasági körök szövetkezeteinek tagjai;
  • alternatív szolgálatot teljesítő személyek.

A betegségbiztosítás önkéntesen is fedezhető:

  • házimunkás;
  • megbízási szerződés vagy egyéb szolgáltatásnyújtási szerződés vállalkozója vagy vállalkozója, valamint azokkal együttműködő személyek;
  • egyéni vállalkozást működtető vállalkozó;
  • fizetett munka végzője, börtönbüntetés vagy ideiglenes letartóztatás büntetése teljesítése közben utalt rá;
  • lelki;
  • PhD hallgató, aki doktori ösztöndíjat kap.

Egy adott személy attól a naptól kezdve betegségbiztosítás alá tartozik, hogy a járulékfizető vagy saját maga (pl. Vállalkozók) bejelentette. Másrészről az ellátásokra vonatkozó jogok e tekintetben a várakozási idő lejártával jönnek létre.

Betegbiztosítás esetén a szokásos várakozási idő:
-kötelező - 30 nap;
-önkéntes - 90 nap.
A korábbi foglalkoztatási időszakokat, ha a köztük lévő szünet nem volt hosszabb, mint 30 nap, szintén a várakozási idő tartalmazza. A várakozási idő nem vonatkozik:

  • iskolák és egyetemek végzettjei, valamint azok az emberek, akik a doktori iskolában fejezték be tanulmányaikat, akik az iskolai végzettség vagy az oklevél megszerzésének, vagy a doktori iskolában végzett tanulmányok befejezésétől számított 90 napon belül betegségbiztosítással voltak vagy csatlakoztak a betegségbiztosításhoz;
  • olyan helyzetek, amikor a munkaképtelenséget baleset okozta a munkába menet vagy a munkahelyről;
  • kötelezően biztosított személyek, akik legalább 10 év kötelező betegségbiztosítással rendelkeznek;
  • képviselők és szenátorok, akik hivatali idejük lejártától számított 90 napon belül csatlakoztak a betegségbiztosításhoz.

Betegszabadság - meddig lehet rajta maradni?

A betegszabadságot a ZUS ZLA nyomtatványon állítják ki. Jelenleg az orvosok elektronikus formában adnak mentességet, azaz e-ZLA-t, a továbbiakban általában "L4" néven. A beteg kérésére az orvos köteles kinyomtatni a kiadott ZUS ZLA-t.

A betegszabadság idejét, amelyre pénzbeli ellátásra lesz jogosult, a törvény korlátozza. A maximális ellátási idő attól függ, hogy mi az oka a nem munkavégzésnek.

A betegség és anyaság esetén a társadalombiztosítás pénzbeli ellátásairól szóló törvény 8. cikke:
"A táppénz a betegség miatt munkaképtelenség vagy a cikkben meghatározott okokból történő munkaképtelenség miatti munkaképtelenség időszakára jár. 6 mp 2 - de legfeljebb 182 napig, és ha a munkaképtelenséget tuberkulózis okozta vagy terhesség alatt jelentkezik - legfeljebb 270 nap ".

Az ellátási időszak a következőket tartalmazza:

  • a folyamatos munkaképtelenség minden időszaka;
  • a munkavégzésre képtelenség időszakai a következő tartózkodása miatt:
    • kórházi kábítószer-függőségi kezelő létesítmény alkoholfüggőség kezelésére;
    • kórházi egészségügyi intézmény kábítószerektől vagy pszichotrop szerektől való függőség kezelésére;
  • ugyanazon betegség okozta korábbi munkaképtelenség periódusai, ha az előző vége és egy másik munkaképtelenség bekövetkezése közötti időszak nem haladja meg a 60 napot.

Abban az esetben, ha a biztosított túllépi a betegszabadság fent említett korlátjait, és betegsége folytatódik, de az orvosok javulást jósolnak, akkor az ilyen személy rehabilitációs ellátásra is jogosult lehet. Ez az ellátás a biztosított munkába állításához szükséges időtartamig jár, de legfeljebb 12 hónapig.

A betegszabadságon lévő munkavállalóra munkavédelem vonatkozik, ami azt jelenti, hogy ebben az időszakban a munkáltató nem tudja elbocsátani. Ez a védelem akkor is érvényes, ha a biztosított rehabilitációs ellátásban részesül, azonban ez legfeljebb 3 hónapra szól - ez idő után a munkáltató elbocsáthatja a munkavállalót a munkából.
Erről a cikkben olvashat bővebben: Hosszú távú betegség az elbocsátás okaként

Betegszabadság és a betegség kódja

Mint már említettük, a betegszabadságot létrehozó orvos a szükséges adatokat az e-ZLA-ra helyezi, de közvetlenül nem írja be a betegség okát vagy típusát. Az említett formanyomtatványon az orvos kitölti a numerikus kódokat (1 vagy 2), a betegség statisztikai számát és egyes esetekben betegség kódja, levélkódként is ismert.

Ha a betegszabadságon szerepel egy betegségkód, akkor tudnia kell, hogy annak típusa befolyásolhatja a beteg táppénzhez vagy ellátáshoz való jogát, valamint annak összegét..

Jelenleg a következő betegségkódokat jegyzik fel:

  • A kód - meghatározza a 60 napot meg nem haladó szünet utáni munkaképtelenséget, amelyet ugyanaz a betegség okozott, amely a szünet előtti munkaképtelenséget okozta;
  • B kód - meghatározza a terhesség alatti munkaképtelenséget;
  • C kód - meghatározza az alkoholfogyasztás okozta munkaképtelenséget;
  • D kód - meghatározza a tuberkulózis okozta munkaképtelenséget;
  • E kód - meghatározza a fertőző betegség által okozott munkaképtelenséget, amelynek kikelési ideje hosszabb, mint 14 nap, vagy egy másik olyan betegség, amelynek tünetei a betegség kialakulásától számított 14 napnál hosszabb idő elteltével jelentkeznek.

Betegségkódok - következmények

Milyen következményekkel jár, ha a betegség kódját táppénzre helyezik? Minden attól függ, hogy melyik ZUS ZLA kódot fogja viselni.

Betegség kódja

Következmények

kód A

Ez az információ befolyásolja a juttatási időszakok kiszámítását. Ennek a kódnak a ZLA-ra való elmulasztása az ellátási időszak hibás kiszámítását eredményezheti, és ezáltal - az ellátás túlfizetését, különösen azoknál a járulékfizetőknél, akik ellátást fizetnek..

kód B

Ez az információ azt jelenti, hogy a biztosított személy az alap 100% -ának megfelelő táppénzre jogosult. Ezenkívül a B betegszabadság-kód jelzi a munkáltató számára, hogy számos kötelezettsége van a terhes foglalkoztatásával kapcsolatban..

kód C

Az a biztosított, akinek a betegszabadsága C kódot kapott, nem jogosult díjazásra vagy táppénzre a betegszabadság kezdetétől számított első 5 napig..

kód D

Következmények, mint az A kód esetében - ez az információ befolyásolja az ellátási időszakok kiszámítását.

kód E

Az E kódot a biztosítási időszak lejárta utáni juttatásra való jogosultság meghatározására használják, mert akkor használják, amikor a betegségbiztosítás befejezése utáni munkaképtelenség legalább 30 napig folyamatosan fennállt, és legkésőbb a biztosítási fedezet lejártától számított 3 hónapon belül felmerült. - fertőző betegség esetén, amelynek kikelési ideje meghaladja a 14 napot, vagy más betegség esetén, amelynek tünetei a betegség megjelenésétől számított 14 napnál hosszabb idő elteltével jelentkeznek (az ellátási törvény 7. cikkének (2) bekezdése).

A ZUS biztosítással kapcsolatos kérdések, beleértve a betegségbiztosítást is, kiterjedtek és gyakran bonyolultak. A betegbiztosítással ellátott biztosított ebből a szempontból jogosult ellátásokra, azonban emlékeznie kell azokra a határokra, amelyek meghatározzák azt az időt, amely alatt betegszabadságon maradhat. Fontos az is, hogy ez befolyásolja a betegségi elszámolásokat és az ellátási időszakok kiszámítását betegség kódja közvetlenül a ZUS ZLA-ban van megadva. Javasoljuk: Illegális munkavégzés. Milyen következményekkel jár a szerződés nélküli munkavállaló számára?