Mikor ér véget az egészség- és betegségbiztosítás a ZUS-tól való törlés után?

Egy évig dolgoztam a héten végződő szerződéses megbízás alapján. Nincs más munkám. Meddig érvényes az egészség- és betegségbiztosítás a ZUS-tól történő regisztráció után? Azonnal elveszítem az egészségügyi ellátáshoz való jogomat??

Walentyna, Toruń

Egészség- és betegségbiztosítás 

Gyakran előfordul, hogy az alkalmazottak felváltva használják a betegségbiztosítás és az egészségbiztosítás kifejezéseket. Eközben ez két teljesen különböző fogalom. Leegyszerűsítve: az egészségbiztosítási járulék befizetése garantálja az Országos Egészségpénztár orvosi szolgáltatásainak ingyenes igénybevételét, vagyis feljogosítja kórházakban vagy gyógyüdülőhelyeken tartózkodásra. A betegjárulék viszont feljogosítja Önt a következők megszerzésére: 

  • táppénz - betegségből fakadó munkaképtelenség miatt az ellátást legfeljebb 182 napra vagy 270 napra ítélik meg;
  • rehabilitációs ellátás - a táppénz teljes időtartamának felhasználása után, annak ellenére, hogy még mindig nem képes dolgozni, az ellátást a munkaképesség helyreállításához szükséges időtartamra nyújtják, legfeljebb 12 hónapig;
  • anyasági támogatás - gyermek születésével vagy örökbefogadásával kapcsolatban;
  • ápolási támogatás - ha van egy beteg gyermek, egy 18 év alatti fogyatékkal élő gyermek, egy másik beteg családtag vagy egy 8 év alatti egészséges gyermek személyes gondozása.

A vállalkozó esetében a táppénz önkéntes, ami azt jelenti, hogy ő dönti el, hogy akarja-e fizetni. Lásd még

  • Fertőző betegségek - a dolgozók védelme koronavírus esetén

A betegség járuléka korlátozott 

A vállalkozók betegségbiztosítási hozzájárulásának korlátja korlátozott. 2021-ban az önkéntes táppénz alapján havi felső határ 13 067,50 HUF. Ez az összeg azonban nem vonatkozik az egyéb társadalombiztosítási járulékokra, azaz a nyugdíj-, rokkantsági és balesetbiztosításokra. Ez azt jelenti, hogy ha a vállalkozó díjazása meghaladja a határértéket, akkor a vállalkozó a fennmaradó szociális járulékokat a teljes javadalmazás összegéből számolja, míg az önkéntes betegségbiztosítás járulékát csak e határig számolják. Meg kell jegyezni, hogy a táppénz határértéke semmilyen módon nem kapcsolódik az egészségbiztosítási járulékhoz.

Biztosítási kérelem 

A megbízási szerződés alapján alkalmazott személyt a megbízó az önkéntes betegségbiztosításra jelentette be. Csak akkor csatlakozhat ehhez a biztosításhoz, ha kötelező társadalombiztosítással rendelkezik (öregségi nyugdíj, rokkantsági nyugdíj és balesetbiztosítás). A vállalkozó a szerződés időtartama alatt bármikor igényelheti ezt a biztosítást, nem feltétlenül a szerződés első napjának kell lennie. A vállalkozót nem fedezi kötelezően az öregségi és rokkantsági nyugdíjbiztosítás, ha például egyidejűleg teljes munkaidős munkaszerződéssel foglalkoztatják, vagy ha legalább a munkaszerződésben garantált minimálbérrel rendelkezik. Ha vállalkozóként nem tartozik kötelező öregségi és rokkantsági nyugdíjbiztosításra, akkor nem csatlakozhat az önkéntes betegségbiztosítási rendszerhez..

Milyen összegekre számítanak a biztosítások??

Ha a vállalkozó által kötött szerződés meghatározza a teljesítésének díját összegekben, azaz óradíjban vagy darabszámban, vagy jutalék alapján, az öregségi és rokkantsági nyugdíjbiztosítás járulékainak megállapításának alapja a személyi jövedelemadóról szóló rendelkezések értelmében vett jövedelem. Az egészségbiztosítási díj kiszámításának alapja egyben az öregségi és rokkantsági nyugdíjjárulékok kiszámításának alapja is. A megbízó csökkenti ezt a jövedelmet a vállalkozó által finanszírozott nyugdíj-, rokkantsági és betegbiztosítási járulék összegével, és levonja az alapjaiból..

Az egészségbiztosítás járulékalapjának meghatározásakor az ügyfél nem alkalmazza a korlátot az adott naptári évre vonatkozó nemzetgazdasági előrejelzett átlag havi javadalmazás 30-szorosának összegére. Az önkéntes betegségbiztosítás díjának összege 2,45% (a díjat teljes egészében a vállalkozó finanszírozza, feltéve, hogy erre a biztosításra jelentkezett), az egészségbiztosításra pedig 9% (a díjat teljes egészében a vállalkozó is finanszírozza). Az összes hozzájárulást a megrendelő fél fizeti a ZUS-nak, függetlenül attól, hogy milyen alapokból finanszírozzák őket.

Egészségbiztosítás a munkaviszony megszűnése után

Az a személy, akit munkaviszony alatt egészségbiztosítás fedezett, 30 napon belül jogosult az ingyenes orvosi ellátás igénybevételére a ZUS-tól történő regisztráció után. Ha ezen időszak után továbbra sem jogosult erre a biztosításra, akkor:

  • munkanélküliként jelentkezzen a munkaügyi hivatalnál,
  • fizesse meg az önkéntes egészségbiztosítás díját,
  • a biztosítás egyik családtagja jelentheti.

Betegségbiztosítási ellátások a ZUS-tól való törlés után

A betegségbiztosítás tekintetében, ha az alvállalkozó jogosult volt támogatásra (vagyis önkéntes betegségbiztosítás volt legalább 90 napig érvényes), akkor betegség esetén ZUS pénzbeli ellátásban részesülhet. Az, hogy meddig jogosult ellátásokra, attól függ, hogy felmerült-e munkaképtelenség:

  • a munkaviszony alatt és megszakítás nélkül folytatódik a megszűnése után is - akkor a táppénz a teljes munkaképtelenség időtartamára beszedhető (hétköznapi betegség esetén legfeljebb 182 nap, vagy tuberkulózis okozta vagy terhesség alatt jelentkező 270 nap).
  • a munkaviszony megszűnése után - az ellátást olyan személy kapja meg, akinek elbocsátása folyamatosan legalább 30 napig tart. Emlékeztetni kell arra, hogy a munkaképtelenség nem jelentkezhet a munkaviszony megszűnésétől számított 14 napon belül.

Egészség- és betegségbiztosítás a ZUS-tól való törlés után - összefoglaló

Az egészségügyi és betegbiztosítási járulékok két teljesen különböző járulék, amelyek teljesen eltérő ellátásokat garantálnak a munkaviszony megszűnése után és alatt. Ami fontos, egészség- és betegségbiztosítás a ZUS-tól való törlés után nem áll meg azonnal - egy ideig még kaphat orvosi ellátást és pénzbeli ellátásokat is. Javasoljuk: A munkavállaló jogait, akik megváltoztatják a munkaviszonyt, jogszabályok szabályozzák-e??